Εγγραφή Μέλους

Πληρωμή στο IBAN μας:

GR3402602810000750201592196

Προς το Δ.Σ. της Ελληνικής Ιατρικής Εταιρείας για τα Κανναβινοειδή

Παρακαλώ να εγκρίνετε την εγγραφή μου ως μέλους της Εταιρείας.

Όνομα

Διεύθυνση Κατοικίας

T.K.

Χώρα

Σταθερό τηλέφωνο

Χώρος επαγγελματικής δραστηριότητας

Ιδιωτικό Νοσοκομείο

Δημόσιο Νοσοκομείο

Ιδιωτικό Ιατρείο

Οδός Εργασίας

Πόλη Εργασίας

Ιατρική Ειδικότητα / Βαθμός

Έτος Πτυχίου (π.χ. 2005)

Επίθετο

Οδός – Αριθμός

Πόλη

Κινητό τηλέφωνο

Διεύθυνση Εργασίας

T.K. Εργασίας

Χώρα Εργασίας

Τηλέφωνο Εργασίας

Επαγγελματίας Υγείας / Ιδιότητα

Ενασχόληση με τα Κανναβινοειδή

Captcha

Συμπληρώστε την ακόλουθη επαλήθευση captcha